如何矫正脑瘫孩子足部畸形？以及脑瘫的危害
如何矫正脑瘫孩子足部畸形？以及脑瘫的危害
脑瘫疾病是运动功能障碍的综合症，又称小儿大脑性瘫痪，脑瘫患儿很容易辨别的形式有行为精神异常、运动性障碍，上肢和下肢的关节畸形和姿势异常，足部畸形也是脑瘫儿的常见表现，有了足部畸形患儿，家长也不要担心，现在医学发达可以通过科学的方法来纠正，先治疗，再进行足部康复训练，患儿才有可能独立行走。这个过程可能很漫长，家长要有足够的耐心，积极帮助孩子早日康复。下面乐康步小编给大家介绍下矫正脑瘫孩子足部畸形的方法。
一、康复训练方法
康复训练分成主动运动与被动运动两种，主动运动以患儿自身为主体进行，而后者是由家长或康复师担任训练。
1、主动运动：若患儿具有步行能力，治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走，可使患儿的足内翻得到纠正;治疗者控制患儿呈蹲位，玩玩具，治疗者将其双足固定于外展、外旋位，患儿的体重会抑制足内翻。
2、被动运动：患儿取仰卧位，治疗者将患儿的下肢外展、外旋后，托住患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉，并反复活动距小腿关节，扩大距小腿关节活动范围，最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力，防止肌腱的拉伤。
二、手术矫正方法
1、马蹄畸形的纠正：
(1)胫神经肌支切断术：切断腓肠肌或比目鱼肌的肌支或两者皆切断，对纠正痉挛性马蹄畸形有效，还可以减轻踝阵挛，对行走亦有帮助。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。
(2)小腿三头肌松解术。
痉挛性马蹄有两种情况：
①膝关节伸直时有马蹄而在屈膝90°时马蹄可以纠正。
②屈膝或伸膝时马蹄均不能纠正。前一种情况说明马蹄的原因是由于腓肠肌挛缩，纠正的方法是将腓肠的起点从股骨下端移至胫骨上端;后一种情况说明马蹄的原因在于腓肠肌及比目鱼肌均发生挛缩。纠正的方法需作跟腱延长术。
③跟腱止点前移术：由于作跟腱延长术后，马蹄畸形常复发。有人将跟腱的止点移至跟距关节后缘的跟骨背侧。这样使小腿三头肌的杠杆作用减少。对马蹄尚未固定者，疗效较佳。
2、足内翻及外翻畸形的纠正：
对于已固定的内、外翻畸形，可以通过跟骨楔形截骨术或距下关节融合术来纠正，并增加足的稳定性。但同时还必须纠正肌正肌力的不平衡。一般造成内翻畸形的肌肉是胫前肌及胫后肌的挛缩，造成外翻畸形的肌肉是腓骨长、短肌的挛缩。因此将该两肌肉移至作用相反的位置来纠正畸形。
也有人主张将胫前肌或胫后肌腱劈分为二，一半肌腱仍在原来的止点上，另一半缝至腓骨短肌或骰骨上来纠正内翻畸形。在手术前必须确定哪一块肌肉对畸形起主要作用，就劈分哪一块。如单纯因为胫后肌挛缩而造成内翻畸形，可作“Z”形延长胫后肌腱或延长胫后肌腱或延长其肌肉。
3、仰趾足的纠正：
此种畸形临床上比较少见。常由于跟腱延长过度或同时做了胫神经肌支切断术后所致。可将胫前肌、肌后肌以及腓肠肌移至跟腱。还有人主张切除距骨。
三、脑瘫后遗症有哪些?
足踝畸形常见于脑瘫患儿，发生率高达93%，是小儿脑瘫患者的常见表现之一。由于新生儿脑瘫患者出生后既能看到足部畸形，因此，认知脑瘫小孩的足部表现，可以更好的发现脑瘫的存在。脑瘫小孩的足部畸形表现为，有一侧或双侧zubu足部跖屈内翻畸形。成长后单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
